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不可与也;传变较快?

时间:2019-06-22 00:26  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

  神昏谵语 注:最大差异:营分无出血;下利稀便,兼以透疹 “斑宜清化,为病郁肌外,是清营,自始至终以脾胃为病变中央 ③起病滞缓,郁遏内外气机者 三仁汤 6.通下逐瘀法(更重心)(气营血分) (1)效用:通腑泄热,滋补肾阴—乌梅汤 ②邪留阴分 【证】 夜热早凉,胸满胁痛,竹叶,钩端螺旋体病,气化失司者 (3)开达膜原:属息争法,方用沙参麦冬汤 注:温病动风内情何如辨治 病机 病期 主症 兼证 治 方 实 邪热炽盛,暑痫 Ⅲ暑热炽盛,桔梗,主治邪伏募原证 5.祛湿清热法(气分) (1)分类:a.宣气化湿 b.燥湿泄热 c.分利湿热 (2)清轻宣气与宣气化湿异同 同:宣畅气机 异: 治法 效用 主治 方剂 清轻宣气 消气法 轻消之品透泄邪热 邪热初传气分或余热扰于胸膈 栀子豉汤加味 宣气化湿 祛湿法 清香宣通之品疏通气机,苔薄白等肺卫外热证 初睹高热烦渴。

  弗成过用毁伤阳气 4.息争内外法(气分):以息争、疏泄、宣通气机,久扪始感体温升高,卫外不固 (3)诊断重点:①众发于春冬两季 ②发病较急,汗源匮乏—病睹灼热急躁,宣畅气机 2.辛寒清气 3.消热泻火 防备:有形实邪相结的的禁用;身热不杨;闭窍动风 a.传入:气分暑热不解。

  咳嗽,蒙蔽心包 邪热内陷,脉洪大滑数 注:何如区别湿困中焦脾胃的湿热偏盛? 发烧、汗出、二便、舌苔、脉象 病例7③暑湿积滞,菊花,舌边尖红赤,瓜蒌皮 (附)肺燥肠闭——是因燥热伤肺,心烦口渴,咽燥,初起病发于里的温病 6.温病与伤寒鉴识:看看 伤寒 温病 受邪途径 风寒病邪 风热病邪 病因 自外相而入,擅治温病窍闭神昏证 善于清热解毒—众用于高热晕迷证 紫雪丹 善于凉肝熄风止痉—众用于高热痉厥证 至宝丹 善于清香避秽,疹为太阴风热” ①治则:斑—清胃泄热,上焦 针对秋燥初起,脉数 【机】 燥伤肺津,知饥不食,确定祛湿与清热的主次。

  初起以里热证为要紧临床特色的急性热病 (1)病理特质 填空 后期:郁热内伏,二法合一,苔薄白燥或薄黄燥,酿生痰浊,病程绸缪难解 (3)气分证治 病例6①湿热并重,舌绛无苔等气、营分里热证 病机传变 由外入里,不恶寒。

  熄风法是指平肝熄风消释挛急的治法。经脉晦气—肢体强直,舌红绛,弗成与也” (附)暑伤津气 【方】王氏清暑益气汤(甘寒涤暑,牙闭紧闭,郁伏体内,指引温病的歇养 2.温病特有的诊断举措:验齿、辨舌、辨斑疹、白培 3.天受:睹于吴又可《温疫论》,本站只是中心任职平台,郁蒸难解 b.湿热病症,肺卫失宣,下焦治血” 语出俞根初,邪热渐退而胃阴衰亡之现象 E舌绛不鲜,本站通盘文档下载所得的收益归上传人(含作家)通盘【成交的100%(原创)】温 病 学 绪论 1.温病学:温病学是钻研温病爆发开展纪律及其防卫和诊治举措的一门临床学科。病势绸缪,肺气失宣 发烧。

  蜈蚣等以熄风止痉b神昏谵语者,或如霜状,津伤不重 C舌苔老黄兼燥起刺,头疼身痛,加胆星,以泻代清 ③邪热犯胃 【治】 清热生津 【方】 白虎汤加减(辛凉重剂) 阳明热盛兼津气耗伤(发烧、汗众、背微恶寒)—白虎加人参汤 吴鞠通:白虎汤禁忌:填空 “白虎本为达热出外,逐瘀破结,滋阴法正在温病歇养中合用最广,传变神速,或进一步内陷深切 病势 病情较轻,流 行性伤风?

  肺津已伤b素体阴亏而外感风热 c燥热病邪初犯肺卫 C舌苔白厚质地干硬如砂皮(白砂苔):邪热神速化燥入胃,舌苔焦燥 增液承气汤 Ⅳ腑实兼气液两亏 新加黄龙汤 注:Ⅲ加Ⅳ:阳明腑实兼正虚的证治? b.肠热下利 【证】身热,口交震颤等 兼肝肾阴虚证 滋阴熄风 三甲复脉汤或大定风珠 第八章 湿热类温病 要紧网罗湿温、暑湿、伏暑 1.湿温 (1)概述 名解 感染湿热病邪惹起,脉细数 【方】用连梅汤 注:何如清楚“暑病首用辛凉,胸腹胀满,因利乘便,加全蝎,易伤津耗液,可用牛黄丸,舌红而干,肺胃阴伤证—沙参麦冬汤、益胃汤 ②增液润肠:又称增水行舟温病气分热邪渐解,湿中蕴热。

  凉血化斑 疹:宣肺透邪,阴液销耗病正在气分的症象 B舌苔薄黑焦燥,恐助热动血 b忌壅补,破血妄行,苔黄滑腻,肢体辛酸,加添真阴而抚养精血,故又称季候温邪,二者相辅为用 (附)气(营)血两燔:是指气分热邪仍炽,易滞留气分,芦荟 银花,非阳明腑实燥结,脓结肠道!

  肺卫失宣 中期:顺传于胃或逆传心包(辛温误治) 后期:肺胃阴伤 (5)歇养准绳 禁忌:①初起大忌辛温散失。肺津不布,止咳优 偏于风热袭外 咳嗽 (2)气分证治 ①邪热正在肺 a邪热壅肺(风温并发症) 【证】 身热汗出,初起以湿热阻隔卫气为要紧证候特质的急性外感热病 ②特质:初起以湿热阻隔卫气为要紧证候。枯竭而萎b.舌紫暗而干(猪肝舌) c舌体萎软 d舌绛不鲜,紫重,苔腻 ④湿温病名,泄化三焦气分痰热或湿热,用散血药可防此缺陷 c凉血能够止血,津枯肠燥而便秘—增液汤 ③滋补真阴:属滋阴法,驱除邪毒 (2)合用于:热邪与有形实邪如燥屎、湿滞、淤血等互结于肠腑 (3)分类:①通腑泄热:泻下阳明实热燥结(调胃承气汤,便秘 牛黄承气汤 Ⅲ腑实兼阴液亏空—身热便秘,客于肺卫,舌边尖红—a温邪未解,充溢三焦的病理转变 ③后期 发病特质:起病滞缓,症睹发烧,肠闭 燥热化火,浩气欲脱—生脉散 ②回阳固脱:温病经过中阳气暴脱证—参附汤、参附龙牡汤 11.常用外治法:洗浴法、灌肠法、敷药法、搐鼻法、吹喉法 第六章 温病的防卫 1.最早—内经“避其线.中医防卫要紧举措: a熏蒸防卫法 b滴喷防卫法 c中药防卫法 d食品防卫法 重心正在个论 第七章 温热类温病 1.特征:炎热。

  后期阴伤尤为显著。易阻滞气机,为秋冬季候之邪诱发,无汗头痛,再用酸收酸敛” 答:此语睹于张凤逵《伤暑全书》详细了暑湿邪正在气分阶段差异证型的歇养举措 首用辛凉:暑热径入阳明,玄参 银翘散与桑菊饮异同比拟 联合药物 差异药物 特质 适当症 主症 银翘散 连翘,即清法频下 c.停用指征—以大便转硬为停用指征(标记胃肠邪尽,热深厥深 神 心情昏蒙,初起以暑湿郁蒸气分或暑热内炽营分为临床特质的急性热病 (1)王肯堂明)《证治绳尺》初创病名 (2)病因病机: 外因:暑热、暑湿病邪 内因:秋冬寒凉之气激起 (3)病理特质: 初期:必兼外证 卫气同病(暑湿郁伏气分) 卫营同病(暑热内伏营分) 4.湿热类温病要紧证治 (1)卫气分证治 治则:清香透外,呼之可应 昏谵,宣透里热 填空 硝黄—通腑泻热,泄热攻陷 【方】 宣白承气汤—脏腑合治法 【药】 生石膏,以脾胃为病变中央,证睹发烧、心烦、口渴、尿赤、舌红苔黄脉数等一组症候群 2.温邪:是指外邪中具有性子属热、致病神速、病位有别等特质的一类病邪。易内陷生变 3.歇养:以清热祛邪为主,相当于下昼3至5时,生大黄,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户。

  生白芍,凌驾皮肤,咳喘,移热大肠 证候 咳嗽痰众不爽,伏邪透尽方愈 初起治则 解外透邪为主 清泄里热为主 (3)区别道理:①阐明白温病初起差异发病类型②区别病变部位深浅③确定差异歇养举措 第三章 温病的辩证 1.卫气营血辨证和三焦辩证的临床道理 (1)说明温病病理转变,闭窍动风④易兼夹湿邪,众由热结肠腑所致 7.汗出极度 (1)无汗辩证 ①邪正在卫分,心烦,指通过气氛濡染 4.濡染:睹于吴又可《温疫论》,肢体麻痹,同甘凉濡润之品!

  天竺黄等清化痰热药 (3)营分证治 ①热灼营阴 【方】清营汤 填空(用的是生地) (附)气营两燔 【方】白虎汤加清营汤、或加减玉女煎 下移小肠 【方】导赤清心方 ②热陷心包 【方】 清营汤送服“三宝” 【药】 玄参心、连心麦冬、犀角尖(水牛角取代)、莲子心、竹叶卷心、连翘心 注:“三宝”异同鉴识 同 异 安宫牛黄丸 清热解毒,病程较长,舌红苔黄腻,疹点小成粒,不渴者,热势亢盛,阳气不行达于手脚 5.夜热早凉:夜热早凉睹于温病后期,心火炽盛 (2)神昏谵语 即有心情不清。

  被称为逆传 7. 卫气营血辨证与三焦辩证的相干 卫:善于辨析病变的阶段、深浅、轻重 三:善于鉴识病变的部位、性子和证候类型 8. 上焦温邪犯肺的病理辨证重点 卫受邪郁,豁痰开窍 方 菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹 清宫汤送服三宝 (4)营血分证 湿热化燥,列暑湿为专病 3.伏暑:夏日感染暑热或暑湿病邪,咽痛 桑菊饮 桑叶,困阻中焦 【证】 发烧汗出不解,闭塞腠理所致—病睹发烧恶寒,甚则导致津气欲脱 ③内陷心营,舌绛,歇养得法易愈 病情较重,肺气闭郁 身热,故斑疹合称 陆子贤:“斑为阳明热毒,生地黄,③气分:恶寒少汗,是针对秋燥病差异阶段的病理特质总结出的根本歇养大法。

  心中麻烦,黑微” 叶天士“斑疹宜睹不宜睹众” 斑疹即隐即现属危虚证候 (2)辨白培 病机:湿热郁阻气分蕴蒸于肌外 a.湿热病,众睹于风温初起 B舌苔薄白而干,津气耗伤不甚 王氏清暑益气汤 清热力弱,初起阳热现象不显,生龟板 ④虚风内动证 大定风珠(三甲复脉汤加鸡子黄五味子)合用于纯虚天真,气分热象或舌红绛,闭阻包络 病变目标 气分 营分 证候 热 身热不扬(湿重) 身热不退(湿热并重) 灼热肢厥,以长夏为众 致病特质:①病变从中焦脾胃为主②易困阻清阳,苔黄燥,干咳无痰或少痰,冬春季候上呼吸道濡染,弗成与也;舌蹇,火郁三焦 【方】起落散: 升:僵蚕,爆发变症 ③临床道理:雷少逸“红轻,属性为温热性子的一类致病身分 致病特质:①攻窜流走②蕴结壅滞 (7)戾气:疠气是六淫邪气中具有剧烈濡染性!

  病发于外的温病 B.伏气温病:伏气温病是指感染外邪伏藏于体内落后而发,由口鼻或外相而入,郁结肠道 【治】导滞通下,昆仲瘫痪 c气阴两虚,耗竭真阴的现象 C舌苔干黑,病机为余邪留伏阴分所致 6.日晡潮热:属气分证热型?

  汗不出者,舌绛不鲜,而营分或血分热毒亦盛之候 【方】瘀斑显著—化斑汤;被称为顺传 ②逆传:温邪自手太阴肺卫传至手厥阴心包的经过,齿龈肿痛,并防备每每顾护阴津 4.风温(最常睹) (1)概述 ①风温是感染风热病邪,元气亏空 (2)病理特质: 填空 初期:肺先受邪,治宜酸苦之品,全舌红赤且苔甚少 淡红而不荣—气阴亏空 ②绛舌 A舌纯绛鲜泽:为初热入心包的规范舌象(未伤阴) B舌绛而干燥:邪热入营营阴受伤(已伤阴) C舌绛而兼黄白苔:气营两分 D舌绛光亮如镜(镜面舌):为温病后期,易伤阴液,舌质绛而不鲜,口渴,脘痞,昆仲厥冷。扰神窜络 身热夜甚,咳吐腥臭黄痰,便溏不爽,口干咽燥,口舌生疮。

  便秘 咳嗽,激励白培 (3)诊断重点: ①夏和初秋天气炙热雨湿较众的季候,冰伏邪气 ③忌发汗,牛蒡子,可惹起湿温病。大便秘结或心情如狂,燥热郁闭肺气,质地干涩苍老 (2)舌质 ①红舌 A舌红,预后易复发再燃 ④病程中可崭露蒙高贵下、上闭下壅,便结 【治】 肃肺化痰,生鳖甲,

  邪少虚众—加减复脉汤 10.固脱救逆法 (1)分类:①益气敛阴:温病气阴两伤,传变慢,到达外解里和的一种治法 (1)效用:清泄少阳,肛门灼热 (与热结旁流:下黑水,竹沥,初起以阳明胃热证为临床特色的急性外感热病 ②临床:壮热、烦渴、汗众、面赤、脉洪大 ③叶天士:夏暑发于阳明 ④西医:流通性乙型脑炎,血分急性众部位众窍道出血 证型 病理 辨证重点 卫 邪郁卫外,咳嗽 银翘散 桑菊饮 邪热壅肺,芒硝:攻陷泄热 b桃仁,并能惹起播散、流通的一类致病身分 致病特质:①致病力强②濡染性强③众从口鼻而入侵袭人体④有特异的病变部位 2.发病 (1)发病身分:体质身分(取决于人体浩气强弱及邪正力气的比照)自然…,动风动血 (2)辩证歇养准绳 填空 枢纽:初—正在气正在营;首睹于《难经》薛生白首撰湿温静心 (2)病因病机 湿温发病与外感湿热病邪与脾胃功效状况亲切联系 ①初期:热势不盛,液闭,阳气外脱 【方】参附汤送服至宝丹 (4)血分证治 ①热盛动血 【治】 清热解毒。

  湿象侧重 填空 感邪轻者—邪遏卫气;网罗①四序温病:风热、暑热、湿热、燥热、暑湿病邪 ②温热病邪 ③温毒 ④戾气等 3.温邪的联合特征: ①温热性子明显,烦渴,继用甘寒,颈项强直,认识耗损,初起即睹阳明气分热盛证,失语耳聋 b痰瘀阻滞经络,或生糜点(白霜苔):主秽浊之气上泛,猝然神昏肢厥—暑厥 Ⅱ暑热直入肝经,流通性伤风 (2)病理特质 ①侵袭人体众径入阳明 ②极易伤津耗气。

  省得凉遏卫气,按照湿热侧重的完全情景及上、中、下、三焦的病变部位,故需接连攻陷,传变较慢,脉滑数 【机】 痰瘀壅肺,胸腹灼热永远不减原故是湿邪郁遏,地龙,伤洛便血) 注:阳明腑实可睹舌象:a.苔老黄焦燥起刺或中有裂 b苔灰焦燥 c.里苔焦燥起刺。

  具有淤血,留瘀使邪热内闭,急躁气粗,透邪外达 注:重症:火重,唇焦,丹皮:清热凉血消瘀 c当归:养血和血 (5)后期证治 ①暑悲伤肾 【证】心中烦热,筋脉失养—筋肉瞤动,方用犀角地黄汤合连解毒汤 (5)后期证治 余湿贪恋:湿温病收复期 身热,胃气败落 E舌苔白腻而质红绛:湿遏热伏 F舌苔白厚如碱状:湿热类温病,消释气分热毒的一种治法 分类:1.清轻宣气—透泄邪热,小腹硬满急痛,社会… (2)发病类型:新感温病与伏气温病鉴识 新感温病 伏气温病 发病 感邪即发,醒神利窍 息:凉泄肝经邪热,热为湿遏之现象 3.身热夜甚:身热夜甚睹于营分证,或昏谵,后—有邪天真。

  倍玄参方 ②热正在胸膈 重症:热灼胸膈 【证】 身热不已,肢体震颤 (3)诊断重点:易睹津气欲脱,神昏,湿性粘滞,脘痞,晚期则不唯血热!

  逆传心包 b.痰热闭阻包络 ②内因:肺卫功效低下,祛瘀而助止血,荆棘气机,荆芥,胸痛,大便色黑易下 【方】 桃仁承气汤 【药】a大黄,脉右寸实大 【机】 肺经痰热壅阻,病发于外 落后而发,芍药,便溏色黄,胃中素滞夹秽浊郁伏 ②黄苔 A舌苔黄白相兼:a邪热初传气分,甚则溃烂,毁伤肺络,失于开泄,口渴,是通导肠胃湿热积滞的治法 合用于湿热积滞,冬季应寒反暖的天气处境下造成的一种温邪。

  治宜辛寒清气泄热涤暑—白虎汤 继用甘寒:病变继而崭露暑伤津气证,致病后崭露发烧及联系热象 ②从外侵袭人体,“原创力文档”前称为“文档投稿获利网”,色黄秽臭,甘寒津润,复苏心情的治法。苔未及变黄而津液被劫 D满舌生有松伏的白衣,色黄如酱(枳实导滞汤) ③增液通便:用于“热结液亏”(增液汤) ④逐瘀破结:合用于温病下焦蓄血证。甚或角弓反张者,运动 2.特色:起病较急,昏聩,口微渴 气 里热蒸迫,邪气不得尽解亦可区别于疟疾 5湿热酿痰蒙蔽心包与热陷心包鉴识 湿热酿痰蒙蔽心包 热陷心包 病类 湿热类温病 温热类温病 病理 湿热酿痰,口微渴,不预览、不比对实质而直接下载形成的后悔题目本站不予受理。

  解外力强 偏于邪郁卫外 发烧恶寒,舌紫绛或有瘀斑,重症—清瘟败毒饮(白虎汤+凉膈散+黄连解毒汤+犀角地黄汤) 注:清瘟败毒饮构成:石膏、生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、竹叶 ②热与血结 【证】 小便自利,复感寒邪(新加香薷饮) 3.清解气热法(气分):清气馁分热邪,导致暑悲伤肾,湿中蕴热,初起以暑湿阻隔肺卫为要紧证候特质的急性外感热病 (1)病因病机: 内因:脾胃瘦弱,致病神速 ③致病与季候季候亲切联系。

  是清解血热,脘痞呕恶,呕恶少食,为温病中的要紧体征之一。甘草,好发于夏末秋初,豆豉 辛凉平利,苔黄腻或黄滑,阳明腑实证象 ③灰黑苔 A舌质灰黑厚而焦燥,卫阳受邪,小便自利,众罩黄苔;身热不扬,或清开灵醒脑静打针液 c喉中痰壅者,病毒性肺炎,伤阴重者难治。

  称为日晡潮热,”是广东一道地道传统菜肴在,贯穿扫数温病的歇养经过 ②阴液的销耗水准与疾病的开展及预后有亲切的相闭,顾护津气 7.秋燥 (1)概述 秋燥是感染秋季燥热病邪,清泄暑热,脉细弦数等热伤营血之象 凉肝熄风 羚角钩藤汤 虚 阴精销耗,睹津气欲脱证,燥热化火传入下焦。

  指通过接触濡染 5.营、血分鉴识(重心): 舌绛 斑疹 神智极度 营 舌红绛 模糊 心烦不寐时有谵语 血 舌紫绛 密布 躁扰担心,枯竭而萎 11. 察咽喉 要紧反响肺、胃、肾的转变 咽喉红肿痛楚:a.风热袭肺b秋燥病燥热上扰清窍c.湿热蕴毒上壅 第五章 温病的歇养 1.温病的歇养“十法”:(1)祛邪:泄卫透外法、息争内外法、祛湿清热法、清营凉血法、通下逐邪法(2)扶正:滋阴生津法(3)拯救:开窍熄风法、固脱法(4)外治法 2.泄卫透外法(卫分) 解外清暑—暑热内蕴,传入营血,湿热并重,少气乏力,中焦增液,热入营分,四时均有,舌体凋谢:为温邪深切下焦,谵语,肺失清肃 【治】 清肺泄热,咯血,以至角弓反张 壮热,呼之不应 舌脉 苔白腻或黄腻,出血等危重证候 (4)辨证歇养 ①辨证重点:早期辨识危侯 ②歇养准绳:清暑泄热,以祛除营分邪热治法 ②凉血散血:属清营凉血法,移热于胃肠,脉弦数等,舌质深绛 6.三焦辩证(清代吴鞠通所发起)——三焦病侯的彼此传变 ①顺传:温邪始犯于上焦手太阴肺,故不必三承气汤苦寒下法 b.需接连攻陷—暑湿夹滞胶着脏腑。

  燥湿泄热 【方】 王氏连朴饮 ②热重湿轻,酷烈,是指发烧天黑更甚,不高于皮面,燥伤肺之津液 治宜清热宣肺,急躁,是疏利透达膜原湿浊之邪的一种治法,热退时无汗,天明则不热,养阴,尿赤,益气敛阴—生脉散 泄:后期病邪久留,泻下郁热的效用,邪热内结,化火入心,湿气侧重的天气条目下,初起以肺卫外热证为临床特色的急性外感热病 。灼伤肾阴,头痛,透化湿邪 湿温初起。

  本网站为“文档C2C贸易形式”,热象显著,省得恋邪 c忌正在斑疹初透之际过用寒凉,卫分:胸闷,无汗或少汗,清心泻火,填空 一则强抢心液。阻滞气机③传变较慢,瘀血阻滞,西医:颜面丹毒、猩红热、白喉、流通性腮腺炎等 5.元代王安道提出观点上不得混与伤寒 6.清代温病四民众:叶天士 薛生白 吴鞠通 王孟英 7.明清光阴温病学要紧成效详细 吴又可《瘟疫论》——立杂气致病学 叶天士《温热论》——创立卫气营血辩证外面编制 薛生白《湿热病篇》——立湿热病专论 吴鞠通《温病条辨》——发起三焦辨证 王孟英《温病经纬》 第一章 温病的观点 1.热象:指性子属热的现象,斑疹,湿热夹滞之证隐没) ④湿充溢三焦 三石汤 ⑤湿郁阻少阳,便溏,先犯手太阴肺经 病机 六经辨证:寒束肌外,苔黄 营 营热阴伤,脉细数 治法 清化湿热,有粪相鉴识) 注:秋燥肺燥肠闭与肺燥肠热正在病理和证候上的要紧区别 肺燥肠闭 肺燥肠热 病理 肺有燥热,头痛咳嗽,(2)效用:开:清泄心包邪热。

  清热化湿 霍朴夏令汤来自《医原》 ①邪阻膜原(温病初起,清散血分瘀热之邪的治法 ③气(营)血两燔 8.开窍熄风法 (气.营.血.后) (1)界说:开窍法是指开通窍闭,无汗,小便黄赤,脉浮等卫分症 ②邪入营分,若其人脉浮弦而细者。

  还具有部分红肿热痛,众卫气同病 (3)何廉臣《重印寰宇名医验案累篇》,大承气汤) ②导滞通便:属通下法,亦可睹邪阻膜原之异常类型,白培 c病程中可睹蒙高贵下,雀斑大成片,充溢三焦的转变 (4)辨证重点:①辨湿热偏盛水准②辨病位上下深浅③审证病情内情转化 (5)歇养准绳:阐明湿热、湿去热孤 简答 清楚:祛湿与清热二者并顾,益气生津—王氏清暑益气汤 再用酸收酸敛: 敛:若暑热已解而津气大伤,胡言乱语或胡言乱语的阐扬 注:何如辨动风内情?(阐扬加病机) 9.辨斑疹白培 (1)辨斑疹 斑疹:斑和疹均系崭露正在肌肤外面的血色丘疹,微恶风寒,易睹逆传心包证候 ④病程中以肺经病变为主,舌质淡白无华:阴血耗伤,治当清养肺胃,舌红苔黄脉滑数。

  邪伏阴分 2.身热不扬:身热羁留热象不显,不行用炭类止血药,脉浮数,方用加减复脉汤 风温—众为肺胃阴伤,为湿温邪正在气分 温病学 终极版重心 第 1 页 共 14 页1.本站不包管该用户上传的文档完善性,润肠通便 【方】 五仁橘皮汤 (杏 桃 松子 郁李 柏仁 橘皮 ) d.肺热发疹(风温 气、营分) 【机】 肺经气分邪热波及营分 【方】 银翘散去豆豉加生地、丹皮、大青叶,边尖略红—温病热邪初染,同时大剂凉血之品也不免有凝血致瘀之危,病情危重 ③紫舌 A.紫舌起刺,登革热和登革出血热,口微渴,疹宜透发,燥干肠液,导致胃肠津液销耗 治宜正在清泄里热的同时,预后差。生鳖甲 三甲复脉汤—加生牡蛎,可惹起秋燥病 致病特质:①病位以肺经为主②易致津液干燥③易从火葬 (5)温热病邪:邪气内伏,瘀热内阻 身灼热,或睹白培,开窍止痉。

  由轻到重,为热灼营阴的阐扬 4.身热肢厥:指胸腹灼热,到气分才可清气;紫雪丹,脉重实(桃仁承气汤) 防备:热未成实结或无郁热积滞者弗成妄用 7.清营凉血法:(营、血分) 分类:①清营泄热:属清营凉血法,或中有裂纹:为热结肠腑,热退无汗 【方】 青蒿鳖甲汤 【药】 青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮 ③真阴耗竭 【方】加减复脉汤(构成) 此方加减:一甲复脉汤—去麻仁加生牡蛎 二甲复脉汤—加生牡蛎,逆传心包:道理:a.邪热内陷,众发于春冬两季,炎热愈炽?

  众发于春季,予以差异的治法尽疾为病邪寻寻找途 2.暑湿:是感染暑湿病邪所致,热伤血络,热自里发,肠腑热结不透 【治】 宣肺化痰,小便短赤,治宜甘酸之品,开达膜原 (2)分消走泄:属息争内外法,初扪皮肤不觉发烧,开始犯肺②易化燥伤阴③转变神速 (2)暑热病邪:暑热病邪是由夏日炎热之气化生的一种温邪,化热入里,颐养肺之气阴 清燥救肺汤 中焦 针对郁滞正在肺之燥热化火,勿宜提透;又称为“滋补肝肾法” ④瘟病后期,病程较长。

  痉厥,渐渐开展 由里外达,病势绸缪 燥热病邪:燥热病邪是正在早秋“秋阳以曝”的温燥天气条目下造成的一种温邪,痰涎壅盛,热灼营阴,养阴透邪 【方】 黄芩汤加豆豉玄参方 豆豉—宣发郁热,热邪未盛,犯肺伤络—属瘵 Ⅳ暑厥、暑风(痫):三大症:高热、晕迷、抽搐 ④后期后遗症: a痰热滞留包络,生津力较强 暑热轻,蕴阻中焦 【证】壮热,二则耗散心阳 ②弗成重用寒凉,即申时,即大暑至白露 看看 ②初起以湿热郁遏卫分睹证为特色。

  筋脉失养 众睹于瘟病后期 抽搐迟钝无力,皆系热邪深切营血的现象。或发证:便秘 【机】 里热炽盛,(2)分类:①滋补肺胃:气分邪热渐退,喘促不宁,正在春季称风温,感邪重者—邪阻膜原 ②中期 a以中焦脾胃为病变中央:由脾胃功效状况中气盛衰肯定湿热转化 b.以湿热贪恋气分阶段为大:胸脘痞闷,蝉蜕 降:姜黄,

  易耗伤阴液 (6)温毒病邪:温毒病邪是六淫邪气蕴结不解而造成的,口渴,脉濡数 【方】a.内外同治—雷氏清宣温化法 b.外寒侧重—黄连香薷饮 c.外热侧重—银翘散去牛蒡子元加入杏仁滑石方 (2)吴鞠通提出湿温初起歇养三禁及误治后果 ①禁汗—神昏耳聋,病发于里 证候特质 初睹发烧微恶风寒,主治痰热或湿浊阻隔三焦,脉散大——生脉散 ④邪热正在肠 a热结肠腑 【机】燥屎内阻,邪正在卫气,散瘀宁络,

  明晰病变部位 (2)总结证候类型 (3)独揽病程阶段和传遍纪律 (4)确立治法,郁阻气分 (3)湿热病邪:湿热病邪众造成于长夏暑气犹盛,内陷心营 b.直中:Ⅰ暑邪直中央包,脉濡滑或濡滑数 舌绛,腹满便秘,苔黄微腻,甚则痰中带血,丹皮 注:热盛动风为何要凉血与散血并用 a病机为血分热毒炽盛,止血而不留瘀,苔薄腻 薛氏五叶芦根汤 全方轻清灵敏,肺气失宣 【方】银翘散、桑菊饮 项肿咽痛 加马勃。

  为热郁于里,突发痉厥—暑风,苔腻,里热内破特征明显,窍机失灵—式样呆钝,豪爽便血(湿热化燥?

  出血不止 b本证的出血,凉血与散血并用,更易外发 道理:鉴识病症的性子及津气盛衰情景 10.辨舌 诊断道理:a说明病位及病理b.判决病邪属性c.判决津液有无d.确立相应歇养准绳 (1)舌苔 ①白苔 A舌苔薄白欠润,滋补肝肾阴液 (3)分类:①清心开窍:用于温病痰热内闭心包—安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 ②豁痰开窍:用于湿热郁蒸,口渴,汗出不止,治宜甘寒之剂,救治宜凉血以止血,误用滋腻或失于清轻开泄,早期因血热,鼻咽干燥,昆仲缓慢蠢动,蒙蔽清窍—菖蒲郁金汤、苏合香丸 ③凉肝熄风 ④滋阴熄风 9.滋阴生津法(后期) 叙述 (1)本法道理:①温邪属阳邪,病程较短!

  津液已伤 【治】 清泄隔热 【方】 凉膈散 注:凉膈散 翘、荷、栀、0/images/20190116/e3803332966245芩、竹—清热泄火,滋补胃肠的阴液 增液汤 下焦 针对后期,舌红绛 血 动血耗血,具有导泄实热积滞,继则传至中焦阳明胃的经过,如热蒸湿动、寒郁化热等 ⑤差异温邪侵袭部位有别 4.温病的特质:(1)致病身分的特异性 (2)濡染性、流通性、季候性、区域性 (3)病理演变有必定的纪律性(4)临床阐扬具有异常性 5.温病的规模及分类: (1)规模 ①按照发病季候、四序主气或病候特质定名: 风温(冬温)、春温、暑温、暑湿、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫、湿热疫等 ②今世医学:Ⅰ.具有温病特质的急性濡染性疾病 Ⅱ.具有温病特质的其他发烧性疾病 Ⅲ.具有温病特质的急性濡染性疾病 (2)温病的分类 ①按病因或病症性子分类:Ⅰ.温热类温病(除了湿热类的) Ⅱ.湿热类温病:湿温、暑湿、伏暑 ②按发病初起的睹证分类 A.新感温病:新感温病是指感染应时之邪即时而发!

  可惹起暑温病 致病特质:①伤人急速先犯阳明气分②暑性酷烈,肺失清肃 恶寒,为湿温初起,有卫气营血传变经过 初起症状 恶寒发烧,苔薄白,众发于夏秋雨湿炙热季候,肺气失宣 发烧,以肺经为病变中央 (3)诊断重点:病发于早秋燥热偏盛时节 (4) 问答题 辨证歇养准绳:“上焦治气,目暝不欲眠 ②禁下—重伤脾阳,临床常斑疹并睹,气机不畅 8.心情极度 (1)急躁担心 睹证:①气分证 ②营血分证 ③肾阴已亏,以使邪热遏伏,脉细数 (2)时有汗出 病机:湿遏热伏、湿热相蒸,

  薄荷,喘喝欲脱,蕴蓄成痈 【方】 苇茎汤合桔梗汤 病例2 b燥热伤肺(秋燥) 【证】 身热,卫分证未罢 b邪热入于少阳 B舌苔薄黄不燥:邪热初入气分,脉浮紧等 发烧微恶寒,苔黄 麻杏石甘汤 湿热阻肺,生津力稍弱 暑热重,清香清化中焦湿热痰浊,传导失司 【证】 咳嗽不爽,泄泻 ⑤热郁少阳(春温) 【治】 苦寒清热,肠热下利,豁痰开窍 清心凉营,伤络便血:身灼热,防加重伤阴 5.春温:是由温热病邪内伏而发,津气耗伤重 (附)津气欲脱 身热骤退,是用甘寒、咸寒、酸寒之品以加添肝肾阴液之法,病程有六经传变循序,脉浮数等 初起治则 辛温解外 辛凉解外 方剂 麻黄汤、桂枝汤 银翘散、桑菊饮 7.温病学说造成标记:①温病病因学说新观点的制造②创立了温病辨证论治的新编制 ③充裕开展了温病的诊断举措④协议温病学各个阶段歇养准绳 第二章 温病的病因与发病 1.病因 (1)风热病邪:风热病邪是正在春季和暖众风,清暑化湿 【方】枳实导滞汤 注:此型下法行使防备: a制剂宜轻--暑湿积滞郁结肠道。

  胸闷,腹胀,恐涩滞,病程绸缪,上犯清窍 【方】 翘荷汤(忌用苦寒) 病例3 c肺热腑实(春温)全看 【证】 身热,苔薄白。

  养阴润燥 【方】 清燥救肺汤 (附)燥干清窍 【机】 燥热化火,胸满众痰,初起以邪正在肺卫睹证为主并具有津液干燥特色的急性外感热病 喻嘉言(清)《医门司法》立“秋燥论”初创病名,勿宜补气” ②歇养禁忌:a禁采用辛温揭橥升提药,甚或痴呆,腑实津伤 (附)热结肠腑兼证的歇养 Ⅰ腑实兼小肠热盛—时有神昏 导赤承气汤 Ⅱ腑实兼热闭心包—身热神昏,或简称时邪 ④正在必定条目下能够彼此影响及转化,肝肾阴欲竭之象,消渴不已,临床除具日常温病的睹症外,脘痞身重,两眼上视。

  伤津轻者易治,透邪外达,为凉开之剂,舌红苔黄,②病名首睹于《伤寒论》③陈平伯《外感温病篇》—第一部叙述风温病著 ④西医:肺系温病:大叶性肺炎,开窍醒神—众用于窍闭谵语证 ③内闭外脱 【方】生脉散或参附汤合温病“三宝” ④邪热内闭,津液不布,散血能够祛瘀!

  耗伤肝肾阴液 治宜滋补肝肾,汗众,阴血足够燥热亦易排除 加减复脉汤 8. 温热类温病要紧证治 (1)卫分证治 病例1 风热犯卫 【机】风热袭肺,热炽津伤 壮热,证治有何差异? 春温—众为肝肾阴伤,终易伤阳 卫气营血辨证:风热阳邪侵袭,面赤,杏仁 辛凉轻剂,预后好;邪流气分,冬季称冬温 致病特质:①众从口鼻而入,枯竭而黄:邪热久留,生津之剂) 注:白虎加人参汤与王氏清暑益气汤鉴识 同 异 适当症 白虎加人参汤 清热涤暑 益气生津 清热力强。

  此时发烧益盛,湿热化燥,大黄 病例4⑥热盛动风 【方】羚角钩藤汤 注:临证行使:加减:a发痉较重,辛开苦泄之品,润泄不止 ③禁滋腻—湿滞不化。

  邪众邪少 治则:清热、透邪、养阴 春温初起非辛凉解外法 6.暑温 (1)概述 ①是感染夏日暑热病邪惹起,急躁担心,微恶风寒,湿浊偏盛) 【方】雷氏宣透膜原法 ②卫气同病(伏暑初起) 【证】发烧恶寒,并治消燥救肺汤 (2)病理特质:从燥伤阴液为主。

  舌红绛,杏仁粉,分消走泄,急性支气管炎 (2)病因病机:①顺传于胃;或发斑疹等特有阐扬的急性热病。色如猪肝(猪肝舌):肝肾阴竭 注:肝肾阴竭现象:a.舌苔薄黑焦燥,口渴心烦,气逆而喘,先犯足太阳膀胱经 自口鼻而入,苔白腻 三仁汤 藿朴夏苓汤 第四章 温病常用诊法 1.常睹的症状:发烧—温病必睹的主症 (1)卫分:恶寒发烧 (2)气分:①温热类温病:a壮热b日晡潮热 ②湿热类温病:a寒热交游b身热不扬 (3)营分、血分:①身热夜甚 ②身热肢厥 (4)阴分:①低热病机:邪少虚众、肝肾阴虚、内生虚热 ②夜热早凉:素热未清,偏于降肺气,效用正在于宣展气机,是指至夜发烧,急性众部位众窍道出血!

  脉濡数 【治】 辛开苦降,易耗气伤津 ③易直中央包,营阴销耗,暑湿积滞方尽,易化燥伤阴,接续舌蹇肢厥,日晡,引动肝风 众发于极期(气营血分) 抽搐频仍有力,状如杨梅(杨梅舌):为血分热毒极盛 B.舌紫晦而干,清营透疹 并睹—治以化斑为主,弗成与也;传变较疾?

  口渴不欲众饮,中有裂纹如人字形或舌红中生有红点:为心营热毒炽盛的现象 B舌边尖红:卫分阶段苔薄白 C全舌红:气分阶段—全舌红,扫荡积滞,2.温病:温病是由温邪惹起的以发烧为主症、具有热象侧重、易化燥伤阴等特质的一类急性外感热病 3.温疫:温疫是指温病中具有剧烈濡染性和流通性的一类疾病 4.温毒:温毒是指因感染温热毒邪而惹起,胸膈灼热如焚,阴虚至极 注:春温与风温后期均有伤阴之象,面红目赤,头身痛楚,其惹起的温病,也有阳明胃肠病变之证 (4)病理特质 初期:风热初袭,以至质地苍老:为阳明应下而未下,初起以肺卫睹证为特色 ③传变神速,易耗伤津液。

  凉血散血 【方】 犀角地黄汤 【药】 水牛角,便血,咳嗽,治当滋补肝肾阴液,舌边尖红赤,咳喘。

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